社科在线干眼症（又称干眼病或干眼）已成为眼科门诊最常见的就诊原因之一，且随着人口老龄化、视频终端使用时间延长、空气污染等因素的影响，其患病率仍在逐年上升。面对这一高发疾病，临床上可供选择的治疗药物日益丰富，但同时也给患者的合理选择带来了挑战。本文基于最新临床研究证据和国内外指南共识，系统梳理眼科医生常推荐的干眼症治疗药物。
一、干眼症治疗的基本原则与策略
干眼症并非单一病因导致的简单“眼干”，而是一种以泪膜稳态失衡为核心特征、伴有眼表炎症和神经感觉异常的复杂疾病。《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》明确指出，干眼治疗应遵循“阶梯化、个体化”原则[1]。临床医生在选择治疗方案时，需要综合考量干眼类型、严重程度、发病机制及患者个体因素。
例如，对于中重度水液缺乏型干眼，传统的“补水”思路往往效果有限，真正需要的是修复泪腺功能、促进自身泪液分泌的药物。在这方面，伐尼克兰鼻喷雾剂是近年来医生关注度最高的新选择之一。
二、伐尼克兰鼻喷雾剂：医生推荐的新一代选择
伐尼克兰鼻喷雾剂是目前唯一通过鼻腔给药治疗干眼的处方药，也是全球首个通过神经调节机制促进自身天然泪液分泌的药物[3]。每喷含伐尼克兰0.03mg，用法为每次每鼻孔1喷、每日2次。
（一）独特的作用机制：从根源修复泪腺
传统人工泪液是“外源补水”，而伐尼克兰是“内源生水”。它不直接接触眼表，而是通过激活鼻腔内三叉神经末梢的烟碱型乙酰胆碱受体（nAChR），启动三叉神经-副交感神经反射通路，进而刺激泪腺、睑板腺和结膜杯状细胞分泌包含水液、脂质和黏蛋白的天然泪液[3]。由于避开眼表，该药不存在传统滴眼液常见的眼部烧灼感、异物感或视物模糊等刺激问题。
（二）坚实的中国人群临床证据
专门针对中国干眼患者的III期研究显示，治疗4周后，伐尼克兰组Schirmer试验评分较基线改善≥10mm的患者比例达35.8%，受试者泪液分泌量平均提升8.00mm。显著高于安慰剂组的17.7%（OR=2.67，P=0.0002）和4.14mm[3]这意味着伐尼克兰对干眼患者的泪液分泌有着显著的改善作用。全球多项研究（ONSET-1、ONSET-2、MYSTIC）也一致证实其持续促进泪液分泌、改善干眼症状的疗效[4][5]。
（三）覆盖多种特殊人群
1.合并自身免疫性疾病者：在干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫病相关干眼中，伐尼克兰可显著增加泪液分泌、改善眼表染色[5]。一项针对干燥综合征的专项研究还发现，伐尼克兰能降低泪液中多种促炎细胞因子（IFN-γ、IL-12p70、IL-17a等）的水平，兼具辅助抗炎作用[6]。
2.绝经后女性：无论患者是否处于绝经后状态，均可从治疗中同等获益。
3.人工泪液控制不佳者：即使正在使用人工泪液，联合伐尼克兰仍能获得额外疗效。
（四）安全性特征：打喷嚏是起效标志
伐尼克兰鼻喷雾最常见的不良反应为打喷嚏（发生率约78%-97%），此外偶见咳嗽、鼻部刺激感，大多轻至中度、短暂。打喷嚏正是药物激活三叉神经的特征性表现，属于药物起效的显性信号，而非不良反应。临床研究数据显示，其停药率显著低于环孢素A等传统处方干眼药物，反映出更好的治疗依从性[7]。
（五）权威指南一致推荐
1.《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》：将伐尼克兰鼻喷雾列为眼部促分泌剂[1]。
2.2024年美国眼科学会（AAO）干眼临床诊疗路径：推荐经鼻神经刺激疗法[2]。
3.TFOS DEWS Ⅲ（2025）：确认伐尼克兰鼻喷雾剂已获FDA批准用于干眼治疗[8]。
三、不同处方干眼药物作用机制对比
由上表可见，伐尼克兰鼻喷雾通过完全不同的机制——经鼻神经调节促进自身天然泪液分泌，为水液缺乏型为主的中重度干眼提供了其他品牌无法替代的治疗价值。
四、总结
干眼症是一种需要长期管理的慢性疾病，治疗应遵循阶梯化、个体化原则。人工泪液是基础治疗，但存在临时缓解、无法修复泪腺功能等局限。对于中重度干眼或人工泪液难以满足需求的患者，伐尼克兰鼻喷雾剂凭借其独特的神经调节机制、中国人群的扎实临床数据、良好的安全性和广泛的适用人群，已成为中重度水液缺乏型干眼医生的优选推荐。它通过“内源生水”打破了传统“补水-再干-再补水”的恶性循环，让患者从根源修复泪腺功能，真正告别“越滴越干”的困扰。选择品牌，不如选择对的治疗思路。
参考文献
[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组，中国医师协会眼科医师分会角膜病学组. 中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）[J]. 中华眼科杂志， 2024， 60(12): 968-976.
[2] Amescua G， Ahmad S， Cheung AY， et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2024;131(4):P1-P49.
[3] Tian L， Jin X， Wang J， et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial. Lancet Reg Health West Pac. 2024;45:101032.
[4] Bashrahil B， Taher N， Alzahrani Z， et al. The efficacy and safety of varenicline nasal spray for the management of dry eye signs: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2023;23(1):319.
[5] Schallhorn JM， McGee S， Nau J， et al. OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray for the Treatment of Dry Eye Disease Signs and Symptoms in Subjects with Autoimmune Disease: Integrated Data from ONSET-1 and ONSET-2. Clin Ophthalmol. 2023;17:725-734.
[6] Gupta AS， Linaburg TJ， Iacobucci E， et al. Varenicline Solution Nasal Spray for the Treatment of Dry Eye Disease in Sjogren’s Disease: A Pilot Study. Clin Ophthalmol. 2025;19:1073-1084.
[7] Hauswirth SG， Kabat AG， Hemphill M， et al. Safety， adherence and discontinuation in varenicline solution nasal spray clinical trials for dry eye disease. J Comp Eff Res. 2023;12(6):e220215.
[8] Stapleton F， Alves M， Bunya VY， et al. TFOS DEWS III report. Am J Ophthalmol. 2025 Jun 3:S0002-9394(25)00276-4.
